1.
Certyfikacja jest udzielana na wniosek wykonawcy, na podstawie umowy zawieranej między podmiotem certyfikującym, o którym mowa w art. 14 podmioty udzielające certyfikacji niepodlegania wykluczeniu ust. 1 lub 2, a wykonawcą, zwanej dalej „umową”, po przeprowadzeniu przez ten podmiot procedury certyfikacji.
2.
Wniosek o certyfikację zawiera:
1)
nazwę wykonawcy ubiegającego się o udzielenie certyfikacji oraz adres jego siedziby, a w przypadku wykonawcy będącego osobą fizyczną – jego imię i nazwisko oraz adres miejsca wykonywania działalności, a także adres do korespondencji, numer identyfikacji podatkowej wykonawcy i nazwę rejestru albo ewidencji, do których jest wpisany w związku z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz numer wpisu, pod którym jest wpisany, jeżeli wykonawca takiemu wpisowi podlega;
2)
wskazanie, że wniosek dotyczy certyfikacji niepodlegania wykluczeniu lub certyfikacji zdolności wykonawcy oraz zakresu wnioskowanej certyfikacji, w tym wnioskowany sposób spełnienia zdolności do należytego wykonania zamówienia i poziom zdolności, jeżeli określenie tego sposobu lub poziomu jest wymagane;
3)
wskazanie okresu, na jaki wnioskodawca ubiega się o udzielenie certyfikacji;
4)
oświadczenie wykonawcy o niepodleganiu wykluczeniu w zakresie podstaw wykluczenia wskazanych we wniosku – w przypadku gdy wniosek dotyczy certyfikacji niepodlegania wykluczeniu;
5)
wskazanie, czy wykonawca będzie powoływał się na spełnianie przesłanek określonych w art. 22 nieodmawianie udzielenia certyfikacji niepodlegania wykluczeniu mimo niepotwierdzenia braku istnienia podstaw wykluczenia ust. 1 – w przypadku gdy wniosek dotyczy certyfikacji niepodlegania wykluczeniu;
6)
oświadczenie wykonawcy, że nie złożył do innego podmiotu certyfikującego wniosku o certyfikację niepodlegania wykluczeniu w odniesieniu do danej podstawy wykluczenia lub o certyfikację zdolności wykonawcy w odniesieniu do danej zdolności do należytego wykonania zamówienia w zakresie, o którym mowa w art. 112 określenie warunków udziału w postępowaniu ust. 2 Prawa zamówień publicznych, objętych tym wnioskiem, oraz że nie jest prowadzona procedura certyfikacji w odniesieniu do tej podstawy wykluczenia lub zdolności;
7)
inne informacje niezbędne do udzielenia certyfikacji, niestanowiące danych osobowych.
