1)
imię i nazwisko;
2)
numer PESEL, a w przypadku jego braku – inne dane umożliwiające jednoznaczną identyfikację, o których mowa w art. 5 zakres danych o podmiotach wobec których są albo były prowadzone postępowania restrukturyzacyjne lub upadłościowe ust. 1 pkt 5;
3)
wskazanie tytułu wykonawczego albo podstawy prawnej powstania należności;
4)
sygnaturę akt sprawy;
5)
rodzaj wierzytelności;
6)
datę ukończenia postępowania egzekucyjnego;
7)
datę spłaty całości wierzytelności w przypadku ich zgłoszenia przez organ, który wypłacił świadczenia przyznawane w przypadku bezskuteczności egzekucji alimentów.