1)
datę i miejsce dokonania zniszczenia;
2)
oznaczenie podmiotu dokonującego zniszczenia;
3)
oznaczenie orzeczenia o przepadku i zarządzeniu zniszczenia;
4)
informację o rodzaju i ilości zniszczonych przedmiotów;
5)
imiona i nazwiska osób obecnych przy czynności zniszczenia;
6)
sposób dokonania zniszczenia;
7)
opis odpadów i pozostałości pochodzących ze zniszczenia oraz wskazanie miejsca ich składowania;
8)
podpisy osób wymienionych w pkt 5.
