1.
Na wniosek centrali Funduszu lub oddziału wojewódzkiego Funduszu Kasa przekazuje następujące dane związane z określeniem właściwego ustawodawstwa niezbędnego do potwierdzania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej zgodnie z przepisami o koordynacji, dotyczące:
1)
wydania formularza A1, E101 albo E102;
2)
okresu, na jaki formularz A1, E101 albo E102 został wystawiony;
3)
przekazania przez ubezpieczonego informacji o skróceniu okresu pracy na własny rachunek za granicą;
4)
rolnika będącego płatnikiem składek:
a) imię i nazwisko,
b) miejsce położenia gospodarstwa rolnego.
a) imię i nazwisko,
b) miejsce położenia gospodarstwa rolnego.
2.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1, kieruje się do jednostki Kasy właściwej ze względu na miejsce położenia gospodarstwa rolnego, a jeżeli Fundusz nie posiada danych rolnika - do jednostki właściwej ze względu na miejsce zamieszkania ubezpieczonego.
3.
Wniosek, o którym mowa w ust. 1, zawiera:
1)
dane identyfikacyjne ubezpieczonego:
a) imię i nazwisko,
b) numer PESEL, a w przypadku gdy ubezpieczony nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
a) imię i nazwisko,
b) numer PESEL, a w przypadku gdy ubezpieczony nie posiada numeru PESEL - serię i numer dowodu osobistego, paszportu albo innego dokumentu potwierdzającego tożsamość;
2)
okres, którego wniosek dotyczy;
3)
wskazanie państwa lub państw, w których jest wykonywana praca na własny rachunek;
4)
dane o działalności na własny rachunek wykonywanej w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej lub w państwie członkowskim Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA);
5)
dane rolnika:
a) imię i nazwisko,
b) miejsce położenia gospodarstwa rolnego.
a) imię i nazwisko,
b) miejsce położenia gospodarstwa rolnego.
