1)
oznaczenie organu wydającego decyzję;
2)
datę wydania decyzji;
3)
imię i nazwisko cudzoziemca;
4)
podstawę prawną wymierzenia kary dyscyplinarnej;
5)
rodzaj nałożonej kary dyscyplinarnej;
6)
opis naruszenia przez cudzoziemca nakazów i zakazów wynikających z niniejszej ustawy;
7)
podpis z podaniem imienia i nazwiska oraz stopnia służbowego komendanta oddziału Straży Granicznej albo komendanta placówki Straży Granicznej albo upoważnionego przez niego funkcjonariusza.
