Art. 14. Ustawa o środkach na

1)

oznaczenie podmiotu, do którego jest kierowany wniosek;

2)

oznaczenie podmiotu uprawnionego i jego siedziby;

3)

NIP podmiotu uprawnionego;

4)

adres poczty elektronicznej podmiotu uprawnionego;

5)

dla każdego punktu poboru energii:
a) ilość energii elektrycznej, za które prowadzone są rozliczenia w danym miesiącu,
b) numer punktu poboru energii,
c) cenę energii elektrycznej wynikającą z umowy zawartej z odbiorcą uprawnionym i cenę referencyjną miesięczną za miesiąc, za który składany jest wniosek,
d) cenę energii elektrycznej z uwzględnieniem ceny maksymalnej,
e) NIP odbiorcy uprawnionego, o ile posiada,
f) rodzaj odbiorcy uprawnionego zgodnie z art. 2 objaśnienie pojęć pkt 2,
g) PESEL odbiorcy uprawnionego, o którym mowa w art. 3 ust. 1 pkt 1–3, art. 4 ust. 2 pkt 1–3, art. 5 ust. 1 pkt 1–3 i art. 6 ust. 1 pkt 1–3 ustawy z dnia 7 października 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach służących ochronie odbiorców energii elektrycznej w 2023 roku w związku z sytuacją na rynku energii elektrycznej;

6)

wnioskowaną wysokość rekompensaty – w przypadku wniosku o wypłatę rekompensaty;

7)

numer rachunku bankowego, na który ma zostać dokonana wypłata rekompensaty;

8)

inne informacje niezbędne do obliczenia i wypłaty rekompensaty lub rozliczenia rekompensaty;

9)

dokumenty potwierdzające uprawnienie osoby podpisującej wniosek do reprezentowania podmiotu uprawnionego.